Остеоартрит на колянната става

Артрозата на колянната става е дегенеративно-дистрофична патология, която води до деформация и разрушаване на ставния хрущял. Постепенно крайникът губи подвижност. Според статистиката почти всеки трети човек на планетата страда от артроза и този брой не намалява. Възрастните хора, особено тези с наднормено тегло, са изложени на риск. След 65 години артрозата се диагностицира в 70-85% от случаите на лечение на болки в коляното.

Ревматологът помага да се поддържа качеството на живот на пациента със ставна патология.

Причини за артроза

• Разрушаване на ставата поради естествено износване (стареене на тялото).
• Хормонални нарушения (менопауза, ендокринни заболявания).
• Вродени дефекти на опорно-двигателния апарат.
• Травми, операции на колянната става.
• Професионален спорт.
• Монотонна физическа работа с повишено натоварване на коленните стави.
• Излишно телесно тегло.
• Генетична предразположеност.
• Автоимунни заболявания.

Симптоми на заболяването

Деформиращата артроза на колянната става (гонартроза) се развива бавно и е хронична. В ранните етапи заболяването не причинява болка: човек чувства само дискомфорт и скованост в долния крайник. Постепенно двигателните ограничения се увеличават. Без адекватно лечение коляното се деформира значително. Двигателните функции са толкова нарушени, че е трудно човек да ходи, да седне или да се изправи. Деформиращата артроза прогресира до степен на инвалидност на пациента. За да запазите ставата, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на патология.

В зависимост от тежестта има три степени на артроза на колянната става:

• 1-ва степен. Клиничните прояви на заболяването са леки. Повечето пациенти не обръщат внимание на симптомите и продължават да водят обичайния си начин на живот. При артроза от 1 степен човек може да почувства дискомфорт в коляното след дълго стоене, интензивно ходене или физическа активност. На рентгенова снимка се вижда стесняване на ставната цепка, видими са остеофити, които растат вътре в ставата. Ако артрозата бъде случайно открита на първия етап, например по време на медицински преглед, нейното развитие може значително да се забави и дори да се спре.
• 2-ра степен. Болката при артроза на колянната става става интензивна и трудно се игнорира. Кракът е особено неприятен рано сутрин или вечер. През деня, в покой, болката продължава. Дегенеративните процеси в ставата се отразяват в походката: човекът започва да накуцва. При движение се чува хрущене в коляното. Артрозата от 2-ра степен може да бъде усложнена от "ставна мишка" - това е състояние, при което частица от кост или разрушен хрущял навлиза в синовиалната кухина. Чуждото тяло причинява силна болка, която пречи на движението на крайника. При прегледа се вижда деформация на коляното. Възможно възпаление и подуване. Рентгеновата снимка показва стеснена ставна междина и остеофити, удебеляване на костта.
• 3-та степен. Тежка форма на заболяването, която се развива без лечение. Артроза 3-та степен е причина за трайна нетрудоспособност. Болката в коляното е много силна, подвижността е ограничена, човек не може да ходи самостоятелно, всяка стъпка е болезнена. Кракът се деформира и започва да хруска силно. На рентгенова снимка лекарят определя дегенерацията на хрущялната тъкан, разрушаването на връзките, менискусите и пролиферацията на съединителната тъкан.

Диагностика на артроза

За изследване на пациента се използват физически, лабораторни и инструментални диагностични методи:

• Общ кръвен тест, биохимичен, имунологичен.
• Анализ на синовиалната течност.
• Рентгенография.
• Ултразвук на колянна става.
• CT или MRI, ако е показано.

Планът на преглед винаги е индивидуален и зависи от състоянието на пациента.

Лечение на артроза на колянната става

Терапията включва набор от процедури, лекарства и препоръки за промяна на начина на живот. Важно е да не се опитвате да лекувате артрозата сами. Често пациентите в първите стадии на заболяването използват болкоуспокояващи и се консултират с лекар, когато ставата вече е разрушена. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то.

Медикаментозно лечение

Лекарят предписва лекарства за облекчаване на възпаление, подуване, намаляване на болката, активиране на метаболитните процеси и регенерацията на тъканите. Лекарствата се избират индивидуално.

Могат да се приемат следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на таблетки, мехлеми, инжекции. Лекарствата облекчават болката и подуването добре и подобряват благосъстоянието на пациента.
• Глюкокортикостероиди под формата на инжекции директно в колянната става. Инжекциите са показани при тежки случаи на заболяването, когато крайникът е практически обездвижен.
• Болкови блокади. Те помагат да се справят със симптомите и да облекчат хода на заболяването.
• Хондропротектори. Лекарствата помагат за възстановяване на хрущялната тъкан и забавят разрушаването на ставата.

Консервативно лечение

Терапия с ударна вълна

Методът е неинвазивен, помага за премахване на солни отлагания и подобряване на трофиката на съединителната тъкан. Физиотерапията подобрява кръвообращението и има благоприятен ефект върху еластичността на връзките. Ударно-вълновата терапия се провежда на курсове от 4-10 процедури.

Плазмолифтинг (PRP терапия)

В ставата се инжектира богата на тромбоцити плазма на пациента. Курсът на плазмолифтинг ускорява регенерацията на тъканите.

Фонофореза

Методът съчетава въздействието на ултразвук и лечебни мехлеми. Продуктите за физиотерапия като правило имат сложен състав и се приготвят в аптека по рецепта. Ултразвукът повишава проникващата способност на активното вещество.

масаж

Процедурата е противопоказана в острия стадий на артроза. Когато възпалението се облекчи и болката намалее, можете да започнете курс на масаж. Техниката на лимфен дренаж помага да се предотврати натрупването на синовиална течност. Масажът също така подобрява кръвообращението в коляното и облекчава мускулния спазъм. Процедурата е най-ефективна след извършване на специални упражнения за артроза на колянната става.

Вземане на вана

Можете да провеждате курса у дома по предписание на лекар или като част от спа лечение. При артроза са показани бани с радон, терпентин и сероводород. Процедурите имат благоприятен ефект не само върху колената, но и върху тазобедрените и глезенните стави.

Хирудотерапия

Около деформираната става се поставят медицински пиявици. Слюнката на тези същества съдържа активни вещества, които насърчават възстановяването на хрущяла. Хирудотерапията обикновено се предписва за артроза от 1 и 2 степен за облекчаване на подуване и намаляване на болката.

Лечебна физкултура

Гимнастиката при артроза на колянната става е неразделна част от комплексното лечение. Специалните упражнения помагат за поддържане на мускулния тонус в болния крайник и предотвратяват задръстванията. Те започват да правят гимнастика сутрин, без да стават от леглото. След това през деня изпълнете още 3-4 серии упражнения за няколко минути. Полезно е да се допълнят терапевтичните упражнения за артроза на колянната става с плуване.

Хирургично лечение

Хирургията е показана при артроза 2 и 3 степен:

• Пункция. С помощта на спринцовка натрупаната течност се изпомпва от ставната кухина. Вътрешното налягане намалява, отокът и възпалението намаляват, подобрява се подвижността. Процедурата се извършва амбулаторно, при назначаване на хирург.
• Артроскопия. Методът се използва за рехабилитация на колянна става. Артроскопията се извършва чрез малки пробиви, така че операцията е доста лесна за толериране и периодът на възстановяване е кратък.
• Коригираща остеотомия. Класически метод за лечение на деформираща артроза, който се състои в коригиране на деформираната анатомична ос на долния крайник, последвано от фиксиране на клиновидната резекция на костта с титанова пластина. След остеотомия пациентът се нуждае от рехабилитация в продължение на няколко месеца.
• Ендопротезиране. Поставянето на изкуствена става се извършва в екстремни случаи на деформираща артроза на колянната става и позволява на коляното да се върне към предишния си обхват на движение без болка. След тотално ендопротезиране пациентът се нуждае от продължителна (около 2-3 месеца) рехабилитация.

Артроскопия

Минимално инвазивен метод на лечение. В ставната кухина се вкарват видеокамера и микрохирургични инструменти. Лекарят извършва задълбочен преглед на ставата, премахва частици от остеофити, разрушен хрущял и белези. Артроскопията помага за временно облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на ставите.